Половые органы после изменения пола. Операции по смене пола, техника и возможные осложнения

Пациентам с диагнозом транссексуализм (ощущение своей принадлежности к противоположному полу) или гермафродитизм (наличие половых признаков обоих типов) показана операция по смене пола. Однако пациент должен быть полностью осведомлен о продолжительной постоперационной госпитализации и реабилитации.

Данной процедуре предшествует длительная подготовка, состоящая из нескольких этапов:

1. Необходимо обязательно встать на учет в психиатрической больнице, пройти тщательное обследование и наблюдаться у психиатра на протяжении 2 лет (психокоррекционные мероприятия, инструментальное и соматическое обследование).
2. По истечении этого срока пациент должен пройти специальную комиссию, в состав которой входят не менее трех квалифицированных специалистов.
3. Если пациент успешно проходит комиссию, то ему выдают справку формы F 64.0 с диагнозом «транссексуализм».

После подтверждения диагноза эндокринолог подбирает схему гормонотерпии. Ее курс проводится под наблюдением специалиста. Это требуется, поскольку трансформировавшемуся человеку необходимо принимать гормональные препараты на протяжении всей жизни. Роль гормонов в организме человека чрезвычайно высока: они не только регулируют температуру тела, гомеостаз, вторичные половые признаки, но и другие функции. Перед проведением гормонотерапии необходимо пройти полное обследование, исключающее анемию, инфекционные заболевания и нарушения в функционировании печени.

У женщин во время прохождения курса проводится первая операция — удаление молочных желез. После мастэктомии удаляется матка с шейкой, яичники и маточные трубы. Последняя операция — неофалолпластика: из подкожных тканей паховой области, бедренной артерии и совокупности нервов формируют чувствительный пенис и мошонку. Длина полового органа зависит от параметров артерии, а толщина — от жировой ткани пациента. После заживления — через 2-3 недели — в сформированный пенис помещается силиконовый протез.

У транссексуальных мужчин из пениса и мошонки формируется влагалище. Для этого удаляются яички, большинство семенных протоков и губчатое тело. После этого из верхней части головки полового члена формируется клитор. Под ним оставляют нерв, ведущий к головке для обеспечения ее чувствительности во время полового акта. При недостатке материала используются ткани кишечника. Влагалище пришивается к брюшине. Для сохранения функции мочеиспускания предстательная железа сохраняется.

Следует учитывать, что имеется ряд противопоказаний к проведению операции:

• возраст до 18 лет;
• алкоголизм;
• пожилой возраст;
• наличие тяжелых психических и системных заболеваний.

В послеоперационном периоде пациенту следует ограничить физические нагрузки. Не рекомендуется половая жизнь до полного заживления операционной области. Также пациент должен регулярно посещать лечащего врача для контроля над ходом заживления.

Сегодня операция по смене пола почти не шокирует окружающих, но всего лет 20-30 назад многие и подумать не могли о подобном. Превратиться из мужчины в женщину или наоборот стало вполне реально, и хирургия достигла фантастических результатов в этой области. Сложности, безусловно, есть, причем не только функциональные, но и психологические. И те, кто решается на подобное, должны понимать, что предстоит длительная колоссальная работа, в первую очередь, над самим собой.

В чем суть подобных операций

Вообще, операция по смене пола – это целый комплекс медицинских, фармакологических и психологических процедур, направленный на достижение одной цели: устранить диссонанс между физиологическим и психологическим полом. Нельзя просто лечь на хирургический стол и очнуться уже другим человеком. Это длительный процесс, занимающий порой несколько лет.

В начале XX века людей, которые утверждали, что родились не в своем теле, помещали в психиатрическую клинику, диагностируя у них шизофрению. Сегодня человека, который живет в теле мужчины, но считает себя женщиной (или наоборот), называют транссексуалом. Это тоже диагноз, который может подтвердить психиатр, но лечение совсем иное: медицина предлагает хирургическую коррекцию половых признаков. И, кстати, именно медицинское заключение с пометкой «транссексуализм» является отправной точкой для дальнейших действий, ведущих к смене пола.

Важно! Не нужно путать транссексуала с трансвеститом. Последний просто переодевается в одежду, предназначенную для противоположного пола с целью развлечения или самовыражения. У транссексуала все гораздо сложнее психологически: такому человеку тяжело быть тем, кем он родился.

Первые операции по изменению пола

В 30-е годы XX века в Берлине существовал Институт сексуальных наук. И именно в клинике при этом учреждении делались первые операции по изменению пола. 1926 год отмечен удалением молочных желез у женщины, а уже в 1930 году мужчине удалили половой член. К сожалению, о судьбе этих пациентов, ставших «первоиспытателями» ничего не известно.

Кстати! Операция по превращению мужчины в женщину обозначается в медицине как MtF (Male to Female ), а из женщины в мужчину, соответственно, FtM .

Самым популярным первым трансгендером (от лат. transire – «уклон» и genus – «род, пол») является Эйнар Вегенер, датский

художник, который впоследствии стал носить имя Лили Эльбе. По мотивам истории его жизни был снят фильм «Девушка из Дании» (2015). В детстве Эйнар был обычным мальчиком. Затем он женился на Герде, которая тоже была художницей.

Впервые Эйнар почувствовал себя комфортно в женской одежде, когда жена попросила его позировать вместо заболевшей натурщицы. Постепенно Вегенер понял, что он женщина, по ошибке природы заключенная в мужское тело. Он долгое время появлялся в широких кругах в женском обличье, представляясь сестрой самого себя. А затем решился на операцию.

С 1930 по 1931 год художник 5 раз ложился на хирургический стол. Операции в то время были экспериментальными, но первые четыре прошли на удивление успешно. И лишь пятое вмешательство стало роковым. В сентябре 1931 года Лили пересадили матку, которая не прижилась. Первый в мире человек, который официально сменил пол, скончался в возрасте 48 лет.

Первая операция по смене пола, проведенная в СССР, описана в книге рижского хирурга Виктора Калнберза «Мое время». В ней он рассказывает о своей пациентке, которую превратил в мужчину за 4 года (с 1968 по 1972). Тогда все делалось в условиях строжайшей секретности, иначе врач мог бы попасть в тюрьму. О судьбе пациента (доктор Калнберз указывает только его имя: Инна – Иннокентий) известно только то, что он выжил и даже несколько раз женился.

После операции какое-то время велась переписка, в которой Иннокентий благодарил врача и рассказывал о некоторых особенностях своей новой жизни, о страхе медосмотров и легендах о том, что шрамы на его теле – якобы результат нападения бандитов и ДТП в молодости.

Это интересно! Сегодня во всем мире ежегодно проводится от 15 до 30 тысяч (!) операций по смене пола.

Как проводится смена пола

Одним эта тема кажется пугающей и даже в чем-то отвратительной. Глубоко верующие люди негативно относятся к этому, полагая, что нужно жить в том теле и в том внешнем виде, который дан Богом. Но большинству все же любопытно, как делают подобные операции.

Подготовительные действия

В разных странах свои законы относительно психологического периода подготовки к смене пола. В России человек должен предварительно находиться на учете психиатра в течение 2 лет.

Затем по результатам медицинской комиссии, в которую входит не менее трех врачей, ставится диагноз «транссексуализм», с которым уже можно обращаться к хирургам. Если диагноз не подтверждается, за операцию никто не возьмется.

Физиологическая подготовка начинается с гормонозаместительной терапии. Человек должен подготовить организм к кардинальным переменам. Курс гормонов может занимать от 3-5 месяцев до года, в зависимости от степени транссексуальности человека и внешних проявлений признаков желаемого пола. Женщине, которая планирует стать мужчиной, прописывают андрогены. Они позволят добиться следующих изменений:

• закончится менструация;
• огрубеет голос;
• появится растительность на лице;
• фигура станет менее женственной (исчезнут округлости);
• увеличится клитор, который впоследствии будет модифицироваться в половой член.

Мужчине, решившему превратиться в женщину, придется принимать эстрогены. Благодаря ним, в мужском организме начнутся обратные процессы: рост волос на лице замедлится, жировая ткань начнет распределяться иначе, сила и мышечная масса уменьшатся.

Важно! Гормонозаместительная терапия может вызвать ряд побочных эффектов со стороны ухудшения здоровья, поэтому тем, кто планирует изменить пол, рекомендовано поменять образ жизни: отказаться от вредных привычек, заняться физкультурой, больше спать.

Хирургический этап

Включает несколько операций с интервалом в 3 и более месяцев. Если операция проводится по смене пола из мужчины в женщину, то первоначально делается пенэктомия и орхэктомия – удаление пениса и яичек. Параллельно врач может выполнить еще несколько манипуляций, которые подготовят ткани к будущему вмешательству по формированию влагалища и клитора. Заключительными операциями по смене пола является пластика: новой женщине делают грудь, при необходимости проводят коррекцию лица или вставляют импланты в ягодицы и т.д.

Сделать из женщины мужчину сложнее. Последовательность примерно такая:

Яичники и матку можно не удалять, и тогда «новоиспеченный» мужчина сохранит детородную функцию. Томас Бити – первый в мире мужчина, который выносил и «родил» троих детей. Изначально он был девушкой, затем изменил пол, но сохранил женские репродуктивные органы. Ему нашли донора спермы и подсадили эмбрион. В результате на свет появилось трое детей.

Возможные сложности смены пола

Хирургическая коррекция пола тяжела не только физиологически, но и психологически. Первые проблемы могут начаться во время гормональной терапии. Некоторым пациентам требуется постоянный контроль со стороны врачей и забота близких, чтобы справиться с текущими изменениями. Многие сравнивают это с переменой сознания, потому что возникают новые ощущения и чувства.

Физическое здоровье пациента тоже должно быть на высоком уровне. Среди противопоказаний к операции по смене пола выделяют сердечнососудистые проблемы, онкологию, алкоголизм и хронические инфекционные заболевания (ВИЧ). Операцию не делают людям, моложе 18 лет, а также пожилым (после 55-60).

Дороговизна операций по смене пола тоже может стать препятствием. Пациенту придется оплачивать не только хирургические вмешательства, но и постоперационный уход, а также услуги врачей, которые будут наблюдать его до и после. Кстати, операция по типу MtF обойдется дешевле. Стоимость также зависит от клиники. За работу врачей европейских или израильских клиник придется выложить круглую сумму, но зато это высокое качество. В среднем, полный «курс» по смене пола обходится в 600-700 тысяч рублей.

Общаться с людьми, изменившими пол или находящимися в процессе, нужно деликатно. Не следует давить на больное, спрашивать об ощущениях, есть ли разница и т.д. Это может быть тяжело, особенно первое время. Поэтому близкие должны научиться принимать «обновленного» родственника и не показывать свое недовольство, особенно, если решение принято, или дело уже пошло. Необходимо свыкнуться и обеспечить такую нужную поддержку.

Смена пола с женского на мужской всегда считалась какой-то причудливостью. Люди готовы идти на сложнейшие операции не во благо спасения своих жизней, а чтобы стать мужчиной вместо женщины либо наоборот. Многие уверены, что это полное безрассудство или психическая болезнь. Но проблема в том, что особ, чувствующихся себя не в собственном теле, порядком больше, нежели может показаться.

Что же это такое?

Транссексуальностью является медицинское название, означающее расхождение между гендерным единством (ненормальным полом) и анатомическим полом индивида. Согласно Международной спецификации заболеваний, транссексуальность - это одна из разновидностей поведенческих и нарушений психики человека. По предположению большей части экспертов, исключительным способом терапии этого недомогания считается гормональная и хирургическая корректировка биологического пола в соотношении с психологическим.

Кому можно менять пол

Смена пола с женского на мужскойначинается, прежде всего, с желаний самого человека. Однако одного намерения будет мало. Пациент должен быть совершеннолетним и иметь полную гражданскую работоспособность. Помимо этого, необходимы медицинские данные - диагностированная болезнь транссексуализмом. Желающий поменять пол должен в первую очередь посетить психиатров и взять заключение хотя бы у двух из них.

Остальные направленности анализа идут путем обследования общего состояния здоровья больного и его хромосомного набора. Если медкомиссия единодушно одобряет решение о допустимости смене пола, то тогда уже начинается само мероприятие, которое продолжается несколько лет.

Порядок изменения пола

Смена пола с женского на мужской происходит в несколько этапов. Она является очень сложным и комплексным процессом, который может закончиться не всегда благополучно.

1. Индивиду будет рекомендовано на протяжении года работать и жить как личность противоположного пола.
2. В дополнение включается гормональное лечение. Его продолжительность обычно тоже примерно один год. Вследствие использования гормонов меняется голос, формы тела, у женщин начинают прорастать волосы на лице.
3. В результате ряда операций осуществляется перестройка тела.

Отсюда следует, что человек должен подготовиться к долгому общению с разными специалистами: психологами, хирургами, психиатрами и эндокринологами.

Этапы операции

Смена пола с женского на мужской занимает очень длительный период и ведется ступенчато. Первые две стадии - подготовительные, и они могут идти больше года. И лишь тогда хирург начинает последний этап - операцию. Какие ступени подготовки существуют:

• доказательство транссексуальности (различие социального и биологического пола);
• долгое гормональное лечение (нужно пройти полную диагностику, исключающую инфекционные болезни, расстройства в работе печени и анемию);
• операции по смене половых органов.

Протекание всех трех ступеней длится где-то 2 года.

Какими способами выполняется хирургическое вмешательство

Операция по изменению пола совершается в несколько этапов. Поначалу вырезают лишнюю кожу и молочные железы (больной пребывает в клинике 3 дня), на протяжении 2-3 месяцев ему нельзя поднимать тяжести. На следующем оперативном вмешательстве удаляется влагалище, матка и яичники. Из маленьких половых губ производится чехол для яичек (делаются из силикона) и пениса. Сам штамб члена создается в результате нескольких операций.

Еще могут быть применены такие методики эстетического исправления, как липосакция лишних жиров, корректив подбородка и форм икроножных мышц.

Затем человеку выдают документ, на основе которого он меняет гражданский пол, имя и фамилию, о чем создается заметка в актах гражданского порядка.

Как делают смену пола: удаление молочных желез

Это, прежде всего, операционное вмешательство, которое осуществляется под общим наркозом. Сам послеоперационный промежуток времени в среднем составляет 2 недели. Мероприятие совершается через:

• периареолярный разрез (в случаях, если бюст пациента обладает небольшими размерами);
• периферический надрез применяется тогда, когда женщина имеет грудь среднего объема;
• вертикальный, когда необходимо удалить бюст больших габаритов.

После такой операции требуется пройти через долгий реабилитационный период.

Овариэктомия

Будущие женщины-транссексуалы в первую очередь сталкиваются с хирургическим вмешательством по вырезанию фаллопиевых труб и яичников. Однако перед назначением такой операции следует провести 2 исследуемые манипуляции:

• сальпингоскопию (обследование маточных труб);
• гистероскопию (осмотр матки).

Они совершаются под общим наркозом. Лишь после того, как специалист удостоверился в том, что у пациента отсутствуют опухоли, в особенности онкологической направленности, производится овариэктомия.

Операционное вмешательство по удалению фаллопиевых труб и яичников может выполняться путем лапароскопии (такой метод меньше травматичен) или способом простой полостной процедуры. В обоих случаях операция осуществляется под общим наркозом. Можно ознакомиться с фото до и после ее проведения в различных медицинских источниках.

Сам послеоперационный период в результате лапароскопического мероприятия занимает обычно до 6 дней. После полостного хирургического вмешательства на 7 сутки убирают швы, а продолжительность стадии восстановления обуславливается самочувствием пациентки. В любом случае все это занимает не меньше месяца.

Метоидиопластика

Совершается у тех женщин, которые при помощи гормонотерапии приобрели увеличение клитора более 6 см. Новый канал делается из слизистой вагинальной материи, а приблизительная длина члена после производства процедуры составляет 5 см. В послеоперационном пребывании нужно применять мочевой катетер в течение 14-16 дней.

Вследствие проведения метоидиопластики обнаруживается лишь незначительное число послеоперационных ухудшений, а эрогенные участки сохраняют свою чувствительность. Мало того, это одноэтапная операция. Однако после смены пола не имеют проникающей способности.

Фаллопластика

Дает возможность создать настоящий с эстетичной точки зрения половой член, обладающий соответствующими размерами. Вместе с тем он будет иметь высокую чувствительность и восприимчивость к осуществлению полового акта, которая приобретается методом размещения эректильного протеза во влагалище.

Необходимо заметить, что фаллопластика является сложной и долгой операцией, нуждающейся в трансплантации материй (обычно берется кожная ткань из брюшной области, предплечий или бедер). После хирургического вмешательства следует использовать катетер на протяжении 2 недель. Фото до и после процедуры можно найти в различной медицинской литературе.

Стадии проведения фаллопластики

Такая процедура идет в три этапа:

• создание уретры;
• производство полового члена;
• оформление головки пениса и образование мошонки с искусственными тестикулами.

Проходит эти 3 этапа пациентка, как правило, не меньше, чем 1 год.

Какие существуют противопоказания к изменению пола

Есть определенные ограничения, не позволяющие проводить операционные вмешательства по смене пола:

• слишком молодой (до 18 лет) или пожилой возраст;
• тяжелые общесистемные и психические болезни;
• гомосексуализм;
• отсутствие утвержденного заключения транссексуальности врачами в области полового синдрома;
• алкоголизм.

Что нельзя делать после операции

В послеоперационном периоде в результате смены женского пола на мужской необходимо свести к минимуму физические нагрузки. Также специалисты не советуют вести половую жизнь до окончательного рубцевания оперируемой зоны. Пациентка обязательно должна ходить к лечащему врачу для наблюдения за течением заживления.

Сколько стоит смена пола?

Как таковой точной стоимости совершения такого мероприятия не существует. В разных странах цена будет различаться. Но есть некоторые примеры, о которых свидетельствуют люди, сделавшие себе такие операции. В Англии сменить пол будет стоить $20000, в Америке - $15000, а в Израиле - $8000.

Пластические хирурги, применяя новейшие разработки, творят чудеса и могут помочь желающим обрести свое подлинное начало путем проведения операции по смене пола. Процедура внесения таких изменений проводится поэтапно, может включать в себя несколько операций и занимает долгое время.

Общая информация об операции. Этапы и цены

Проведение операции по смене пола признано единственным на сегодня методом лечения транссексуальности. Данное вмешательство призвано устранить диссонанс между психологическим и физическим полом человека. Во многих странах перед тем, как внести изменения в документы, требуется медицинское вмешательство. Полной сменой пола хирургическая коррекция не является.

Стоимость операции зависит от желаемого пола и страны, в которой будет сделана процедура. Смена мужского пола на женский - явление более распространенное и имеет более низкую стоимость. Высокое качество работ гарантируют европейские страны. Германия занимает первое место по стоимости таких операций, так как новые части тела фактически выращивают из собственных клеток организма.

Начальным этапом смены пола является подтверждение транссексуальности (несоответствия биологического и социального пола). Сюда входят многочисленные исследования, психиатрические комиссии, обследования врачей (гинеколог, уролог, эндокринолог). Второй этап – это длительная гормональная терапия.

Женщина-Мужчина. Сюда входят пластические операции по удалению груди, созданию новой мужеобразной формы соска, созданию рельефа груди, удалению женских половых органов, создание на их месте пениса- пересаживание волос. Каждое вмешательство – это отдельный вид операции, поэтому оплачивается по-разному.

Мужчина-Женщина. Сюда входит: увеличение груди, бедер, голени, удаление нижних ребер, удаление яичек, вагинопластика, удаление кадыка, уменьшение подбородка, пластика губ, лица.

Сопутствующие процедуры: анализы крови, анастезия, стационар, психиатрия, диагностическое обследование, тестирование.

Средняя стоимость варьируется от 200 тысяч до нескольких миллионов рублей. Сюда не включена сумма дорогостоящих гормональных препаратов, которые употребляют еще долгое время после операции.

Последствия операций по смене пола

Как и любая операция, смена пола негативно влияет на здоровье человека, после нее приходится пережить довольно длительный период восстановления. Хорошо, если пациент останется доволен внешним результатом, ведь все должно выглядеть натурально. Многие ждут от врачей чуда, надеются, что проснутся здоровым, но впоследствии понимают, что внутри ничего не изменилось, а изрезанное после операции тело может доставлять неудобства еще долгое время.

Редки случаи, когда удается добиться внешних идеальных пропорций, в основном окружающим видно, что с человеком «что-то не то» и психологическое давление на транссексуала еще более возрастает.

Отдельно стоит сказать про обширные гормональные нарушения в организме после таких операций. Работа органов сбивается напрочь, после внесения хирургических изменений в половую систему, возникает благоприятная среда для развития онкологических заболеваний, последствия могут быть самыми ужасными.

Операция по смене пола в финансовом эквиваленте значительно меньше той цены, которую человек платит впоследствии своим здоровьем, поэтому лучше тщательно взвесить все доводы до проведения хирургического вмешательства.