Проводит фаллопластику, метоидиопластику и фаллопротезирование в рамках операции по смене пола при транссексуализме. Генитальные операции транссексуалов по перемене пола делает бригада хирургов-урологов и пластических хирургов. Протезирование члена имплантами члена по желанию пациентов делается следующим этапом коррекции пола.
Доктор Меньщиков К.А. проходил стажировку в Сербии у Радоша Джановича , который является последователем и учеником всемирно известного Саввы Перовича и возглавляет его фонд. Крепкое сотрудничество, сложившееся за годы совместной практики Меньщикова и Джановича, позволяет Константину Анатольевичу оперировать транссексуалов как в России, так и в Сербии.
Транссексуализм и гендерная дисфория
Транссексуализм - проблема, которая становится все более актуальной в современном мире. Если говорить об основных чертах этого заболевания, то стоит отметить, что оно проявляется через стойкое осознание своей принадлежности к противоположному полу, хотя все генетические и физиологические признаки организма свидетельствуют о правильном развитии. Транссексуал стремится изменить свой пол, чтобы занять удобную для себя нишу, как в психологическом, так и в социальном плане.Гендерная дисфория, то есть несоответствие физического и внутреннего состояния, на сегодняшний день поддается лечению. Согласно наиболее актуальным методикам самым эффективным способом на сегодняшний день является перемена пола с помощью гормонотерапии и хирургических методов, которые вместе позволяют добиться желаемого результата.
Коррекция пола – это целый комплекс мероприятий, и хирургические методы представляют собой его немаловажную часть. Хирургическое вмешательство может проводиться в двух направлениях – из мужчины в женщину и, наоборот, из женщины в мужчину, и в зависимости от этого выбираются необходимые меры. Несмотря на то, что коррекция вторичных половых органов и изменение некоторых свойственных противоположному полу черт неизбежны, операции, направленные на трансформацию гениталий, - основа преображения.
Прямая телефонная линия с доктором урологом андрологом!
Каждый вторник, с 14:00 до 17:00 по Московскому времени на ваши вопросы отвечает лично доктор Меньщиков Константин Анатольевич.
Телефон: 8 800 555 2171
Бесплатный телефон для звонков из России!
Генитальная хирургия в рамках операции по смене пола
Генитальная хирургия – это отдельное направление в пластико-реконструктивной медицине и урологии. Основа генитальной хирургии – оперативные вмешательства на половых органах, а именно на половом члене, яичках, мошонке и уретре. Операции генитальной хирургии позволяют не только преодолеть многочисленные заболевания, но и скорректировать пол, преобразив половые органы.
К.А. Меньщиков, уролог-андролог с многолетним стажем, специализируется на таких генитальных операциях как фаллопластика и метоидиопластика. Цель этих мероприятий – сформировать гениталии противоположного пола, используя собственные ткани пациента и импланты члена. Благодаря такому подходу можно помочь пациенту с наименьшими потерями добиться желаемого результата и сменить пол. Итак, рассмотрим данные виды операций подробнее.
Фаллопластика и фаллопротезирование
– часть операции по смене пола, которая представляет собой формирование или восстановление полового члена, а также изменение его формы или размеров. Врач-андролог совместно с пластическим хирургом обеспечивает воссоздание неофаллоса, то есть аналога настоящего пениса, который отличается не только внешним, но и функциональным совершенством. В первую очередь это касается мочеиспускания и эрекции.
В неофаллосе формируют канал мочеиспускания и вживляют устройство, способное имитировать эрекцию, благодаря чему пенис становится полноценным.
Если говорить о технической стороне вопроса, пластика члена основана на микрохирургической трансплантации лоскутов ткани с боковой области спины с последующей иннервацией. Таким образом, неофаллос формируется, а затем закрепляется, а в его основание вшивают клитор. Именно эта система позволяет сохранить чувствительность половых органов и благодаря этому продолжить половую жизнь уже в новом амплуа.
Протезирование члена может быть одним из этапов операции по смене пола, в свою очередь, врач-андролог может предложить протезирование. Благодаря этой процедуре половой член приобретает необходимые формы, достигается максимально успешный эстетический эффект, а главное – пенис способен выполнять все присущие ему функции.
Пластика члена необходима во многих случаях, и причиной обращения не всегда является транссексуализм. Обращение к андрологу может быть обусловлено предшествующими , необходимостью корректировки размера или формы полового органа или же при различных патологиях. Например, – это надежный способ избавиться от проблем с эрекцией, вызванных того или иного происхождения. Именно поэтому консультация и профессиональная помощь специалиста по фаллопластике может требоваться не только тем, кто стремится сменить пол на противоположный.
Метоидиопластика
Фаллопластика предполагает создание пениса из собственных тканей и иных материалов, но это далеко не единственный вариант трансформации гениталий в мужские. Другой, не менее эффективный вариант – . Это хирургическое мероприятие предполагает создание мужских половых органов из исходных женских. Таким образом, клитор позволяет воссоздать пенис, обладающий теми же свойствами, что и настоящий мужской орган, а из больших половых губ формируется мошонка.
В результате хирургических мероприятий образуется неофаллос, имеющий небольшие размеры, но позволяющий почувствовать себя полноценным мужчиной. Воссозданный пенис позволяет опорожнять мочевой пузырь в положении стоя, он способен к эрекции, и зачастую пациенты вполне довольны полученным результатом.
Некоторые пациенты не хотят проходить через более серьезную операцию, подразумевающую полную фаллопластику из-за длительного послеоперационного восстановления и заметных рубцов. Но если подобная необходимость все же возникает (или пациент самостоятельно приходит к выводу о необходимости) готова предложить протезирование члена, в результате которого пенис преобразится и получит новые параметры.
Первый этап, предшествующий самой операции – определение, возможна ли трансформация клитора в неофаллос. Клитор должен иметь определенные размеры – около двух сантиметров в растянутом виде, только тогда будет возможно реализовать желание пациента опорожнять мочевой пузырь стоя. Размер малых половых губ тоже влияет на возможность оперирования, поскольку методика предполагает их использование в качестве накладного лоскута. Кроме того, метоидиопластика может быть невозможна без сопутствующей липосакции, если область лобка слишком сильно выступает. В результате операции пациент получает неофаллос, размер которого может достигать семи сантиметров (в среднем около четырех-пяти).
Мочеиспускание в положении стоя и эрекция наблюдаются у всех пациентов, прошедших через это вмешательство. Все эти факты доказывают, что метоидиопластика, проводимая доктором Меньщиковым по последнему слову науки, достаточно эффективна и результативна.
Операции по смене пола до сих пор остаются в тени информационного поля пластической хирургии. Во многом это объясняется деликатностью вопроса, часто для самих пациентов это больная тема. Тем не менее, оперативная коррекция транссексуализма прочно вошла в практику отечественных и зарубежных хирургов; совершенствуются методы, разрабатываются новые концепции сопроводительной терапии.
Рассказать подробнее об операции и возможностях, которые она дает, мы попросили человека, который стоял у истоков данного направления пластической хирургии в нашей стране. Представляем Вам интервью с доктором медицинских наук, профессором кафедры пластической хирургии Первого ММГУ им. И.М. Сеченова Адамяном Рубеном Татевосовичем .
- Рубен Татевосович, как давно вы занимаетесь сменой пола?
Первые операции были нами проведены в 1991 году на базе Отделения плановой микрохирургии Российского Научного Центра Хирургии (ныне центр носит имя акад. Б.В. Петровского). Мы оперировали не только в Москве, но и в других городах. За прошедшие годы только на базе РНЦХ имени акад. Б.В. Петровского проведена смена пола более 700 пациентам.
Сама операция хирургической смены пола многоэтапная, состоит из нескольких операций, поэтому в общей сложности, можно сказать, что было сделано несколько тысяч операций.
По этой теме защищено несколько докторских и десятки кандидатских диссертаций.
- Вы говорите, что начали делать первые операции еще в СССР. Вы оперировали советских граждан?
Да. Транссексуализм - это официально зарегистрированное заболевание. Оно относится к области психиатрии. Но оказать действенное лечение в случае ядерной формы транссексуализма может только пластическая хирургия. Фактически мы выполняем медицинский заказ. К нам приходят пациенты с направлением от врача-психиатра.
Ядерная форма транссексуализма - это такое состояние, при котором, если человека не прооперировать, риск суицида доходит до 50%. Существуют разные формы нарушения полового самосознания. Если врач-психиатр считает, что это не «ядерная», а «краевая» (не выраженная) форма, мы не прибегаем к хирургии. Задача психиатра - выбрать случаи, требующие хирургической коррекции.
- Получается, что вы (пластические хирурги) - последнее звено в цепочке «процедур» по изменению пола?
Да. Требуется, чтобы пациент прошел всю медико-юридическую лестницу: ему ставят диагноз, а уже потом врач-психиатр и врач-эндокринолог подводят к хирургической коррекции.
Надо понимать, что смысл операции состоит не в смене пола как таковом, а в адаптации пациента к социально-бытовым условиям окружающей среды. На хирургию отправляют только тогда, когда психиатр видит, что возможности помочь человеку консервативными методами уже исчерпаны.
- В среднем, сколько таких пациентов в год вы оперируете?
Примерно 50-100 человек в год. Раньше (в советское время) мы оперировали бесплатно, так как вся медицина была бесплатной. Палата на 7 человек у нас все время была переполнена. Сейчас ситуация изменилась. Даже при наличии всех показаний, есть этапы, которые финансируются из бюджета, а есть этапы, которые должен оплачивать сам пациент.
- Ходят слухи, что после таких операций люди, сменившие пол, живут недолго?
Мы не ведем этих пациентов, так как после хирургической коррекции они полностью переходят под дальнейшее наблюдение психиатров. По отзывам этих специалистов нет данных о том, что у пациентов укорачивается жизнь.
- В каком направлении чаще приходится проводить изменения: из мужчины в женщину или из женщины в мужчину?
Подавляющее большинство трансформаций - из женщины в мужчину. По советской психиатрической школе считается, что транссексуализм - это женское заболевание. Это сильно отличает нашу статистику от западной. У них, напротив, в основном встречаются мужчины-транссексуалы. Но наши психиатры считают, что при мужской форме транссексуализма большое влияние оказывает фактор шизофрении , и ее надо лечить в первую очередь.
- Часто ли приходится переделывать то, что было ранее сделано другими хирургами?
Примерно 20% от первичных случаев приходят на переделки. Дело в том, что сейчас этим занимаются во многих клиниках пластической хирургии. Коррекция поэтапная. Есть более простые операции, а есть сложные. Не все врачи обладают достаточным опытом и пониманием.
- С позиции оперирующего хирурга - это сложная операция?
Да, операция многоэтапная и очень сложная, требует многих специфических знаний и умений от хирурга, и в целом от операционной бригады. К тому же, с пациентами сложно общаться. Часто они чувствуют себя ущербными. Надо понимать, что цель всех этих вмешательств - помочь человеку адаптироваться к нормальной жизни.
- Приезжают ли в Россию оперироваться пациенты из других стран?
Да, приезжает много людей из стран СНГ, бывших стран соцлагеря и из арабских стран . Представителям арабских стран очень тяжело - у них на родине такая болезнь может караться смертью.
- Существует ли предрасположенность у какой-то национальности к таким заболеваниям?
Как мы видим сейчас, такие операции проводятся почти во всех странах Европы (особенно Дания, Голландия, Германия), в США. К нам также приезжают оперироваться со всех частей света. Это врожденное отклонение. Логично, что оно не зависит от национальности. Человек рождается с патологией участка головного мозга, отвечающего за половое самосознание. Поэтому нельзя сказать о превалировании какой-то национальности.
- Наверняка, вы не один выполняете эти операции. У вас есть команда подготовленных специалистов?
Да. Все, кто проходили у нас ординатуру или аспирантуру - все в той или иной степени проходили обучение на таких операциях. Сейчас моя команда примерно 5-6 человек.
- А какая терапия ведется после операции по смене пола?
После хирургической коррекции проводится избирательная гормонотерапия. Этих пациентов пожизненно ведут врачи-психиатры совместно с врачами-эндокринологами. Когда все трансформации закончены, человек может менять документы.
Первое - пройти психиатрическую, экспертную, медико-юридическую комиссию. При подтверждении диагноза транссексуализма и получения направления на хирургическое лечение выбрать профессиональное, специализированное в этой области, хирургическое отделение.
Рубен Татевосович, спасибо за подробный рассказ. В нашей стране не так много хирургов, имеющих опыт в данной теме и, тем более, готовых популярно рассказать об операции и сопутствующих проблемах. Будем надеяться, что это интервью восполнит недостаток информации и поможет нуждающимся в таких изменениях.
Данный комплекс операций предназначен для пациентов, желающих изменить биологически определенный мужской пол на женский. Он включает:
- вагинопластику
- пластику молочных желез
- феминизирующие операции на лице - коррекцию лобных бугров, гениопластику, коррекцию скуловых бугров.
Операция по смене пола состоит из нескольких этапов. Операционные и реанимации в нашей клинике оснащены новейшим оборудованием, которое позволяет проводить все этапы.
Как правило, до начала операций пациент под руководство эндокринолога проходит курс гормонотерапии, иногда это происходит параллельно.
Пластика молочных желез
Одна из самых простых операций, которая позволит вам приблизить свой внешний облик к женскому. Как правило, до этой операции пациенты проходят гормонотерапию и вследствие чего у них образовывается собственная ткань молочной железы. Пластика молочной железы позволит изменить форму и размер груди для удовлетворения эстетических вкусов пациента.
Вагинопластика
Вагинопластика - это основная операция по трансформации из мужчины в женщину. Во время этой операции происходит кастрация и формируются женские гениталии.
Вагина формируется из кожи пениса пациента. Когда для феминизирующей вагинопластики требуется больше кожи, например, если крайняя плоть была обрезана, задействуют ткани мошонки, нижней части живота и ягодиц. Благодаря так называемой лоскутной технике удаляются эректильные ткани члена, а кожа с сосудами и нервными окончаниями используется для больших и малых половых губ. Материалом для клитора служит головка полового члена.
Данный тип операции вызывает минимум послеоперационных осложнений и побочных эффектов. Первичное восстановление после вмешательства происходит в пределах четырех суток пребывания в стационаре. После операции пациент может жить полноценной половой жизнью с сохранением эрогенной чувствительности.
Феминизирующие операции на лице
Набор операций для придания лицу пациента более женственного облика. Феминизирующие операции позволят при желании убрать кадык, сделать коррекцию скул, губ, челюсти и т.д..
Важно! Перед консультацией с хирургом необходимо получить заключение у нескольких психиатров и пройти обследование у специалистов других профилей: проверка хромосомного набора и оценка общего состояния здоровья.
Цены на М-Ж трансформацию
Окончательная стоимость операции определяется только на очной консультации на основании сложности хирургического лечения и особенности пациента и может быть изменена, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения цены.
